Gedanken

Postmortale Organentnahme

Mit explantierten Organen kann kranken Menschen das Leben gerettet werden oder ihr Leid erheblich vermindert werden. Ein Mensch, welcher zum Sterben verurteilt ist, setzt seine Hoffnung auf eine lebensrettende Spende. Andere Menschen konnten dem Tod nicht entgehen, können durch eine Organspende aber ein Leben retten. Die nicht mehr, oder unzureichend funktionierenden Organe werden mit Hilfe einer Transplantation durch die funktionsfähigen Organe eines hirntoten Menschen ersetzt. Zunächst müssen diese jedoch aus dem Körper eines Menschen mit irreversiblem Funktionsausfall des Gehirns explantiert werden. Wird nach allen beschriebenen Stufen der Hirntoddiagnostik der irreversible Ausfall des Großhirns, Kleinhirns und Hirnstamms festgestellt, muss geklärt werden, ob eine Organentnahme in Frage kommen kann. Es gibt medizinische Kontraindikationen, welche dies verbieten. Organe von Spendern, welche zum Beispiel AIDS haben, Hepatitis, floride Tuberkulose, eine nicht ausgeheilte Sepsis oder bestimmte Infektionen (z.B. Tollwut) kommen für eine Explantation nicht in Betracht, da dies den Empfänger erheblich gefährden würde und womöglich eher schadet, als hilft. Spricht nichts gegen eine Spende, muss dafür das Einverständnis eingeholt werden. In Deutschland gilt die „erweiterte Zustimmungslösung“, das heißt, dass eine Explantation stattfinden darf, wenn der Spender zu Lebzeiten sein Einverständnis dafür gegeben hat (§ 3 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 TPG). Falls dieser sich nicht geäußert hat, sind die Angehörigen, oder vom Verstorbenen vorher festgelegte Personen berechtigt, im mutmaßlichen Sinne des Spenders zu entscheiden (§ 4 TPG). Wird die Zustimmung erteilt, organisiert die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) die Explantation. Das Krankenhaus wendet sich an die DSO, welche 24 Stunden am Tag für das Klinikpersonal erreichbar sein muss. Anschließend wird die Blutgruppe des Spenders festgestellt und es findet eine Gewebetypisierung statt. Die Intensivmedizinische Betreuung des Spenders wird aufrechterhalten und die Funktion der Organe überprüft und eventuell medikamentös unterstützt. Soll eine Explantation vorgenommen werden, sind beim potenziellen Organspender Maßnahmen erforderlich, die nicht mehr der (Heil-)Behandlung dienen, sondern seine Organe erhalten sollen. Diese Vorkehrungen sind für eine erfolgreiche Transplantation zentral. Die Daten des Spenders (Blutgruppe, Gewebetypisierung, für eine Transplantation geeignete Organe usw.) werden daraufhin von der DSO an Eurotransplant gemeldet. Dort wird mit Hilfe eines Computerprogramms, der Spender einem (mehreren) Empfänger(n) zugeordnet. In diesem Programm sind die möglichen Spender nacheinander aufgelistet. Der Reihe nach werden dann den Transplantationszentren, wo die entsprechenden Empfänger behandelt werden, die Organe angeboten. Lehnt das Transplantationszentrum ein Organ für einen Patienten ab, weil dieser zum Beispiel gerade in einer zu schlechten körperlichen Konstitution für eine Transplantation ist, wird das Organ dem nächsten Spender auf der Liste angeboten, bzw. das nächste Transplantationszentrum konsultiert. Schon bei der Entnahme der Organe muss höchste Sorgfalt walten, da eine erfolgreiche Transplantation und damit das Wohl eines Menschen davon abhängig sind. Für die Explantation der Organe und Gewebe werden spezielle Explantationsteams eingesetzt. Der Spender wird weiterhin durch intensivmedizinische Maßnahmen versorgt und, sofern notwendig, wird mit Medikamenten die Stabilität des Kreislaufs unterstützt. Nachdem der Körper geöffnet wurde, begutachtet das Explantationsteam die Organe. Diese werden dann von der Blutversorgung abgeklemmt und anschließend mit einer kalten Konservierungslösung gespült. Anschließend werden die Organe entnommen. Die Organe kommen in eine keimfreie Kiste, wo diese schwimmend in einer Konservierungslösung, den Weg zum Empfänger antreten. Dieser Transport muss unverzüglich geschehen. Je nachdem um welches Organ es sich handelt, kann dies nicht sehr lange in einem guten Zustand in der Konservierungslösung überdauern. Um dem Empfänger eine gute Qualität des Organs zu gewährleisten und damit auch gute Überlebenschancen, erfordert dies eine schnelle und durchdachte Logistik. Im Transplantationszentrum des Empfängers wird der Patient bereits auf die Transplantation vorbereitet. Nach der Entnahme der Organe des Spenders werden die Wunden des Leichnams verschlossen und die äußere Integrität wieder hergestellt. Auf Wunsch der Angehörigen, können sich diese noch einmal vom Verstorbenen verabschieden. Falls es gewünscht wird, ist es auch möglich über den Erfolg der Transplantation(en) von der DSO informiert zu werden. Die Empfänger bleiben hierbei anonym. Verläuft die Organübertragung erfolgreich, fängt für den Empfänger ein „neues“ Leben an.

Leib und Seele/ Organismus und Gehirn

Bis heute stellt sich die Frage, ob mentale Vorgänge und physische Vorgänge eins sind, somit identisch und geistiges Leben auch körperliches Leben ist. Da das körperliche Leben physischer Natur ist, müsse dies im monistischen und naturalistischen Gedanken auch den Geist betreffen. Oder bildet der menschliche Körper etwas vom Geist Abgetrenntes? Womöglich könnte man auch zwischen dem Tod des Organismus und dem Tod der Person, als ihr geistiges Vermögen, unterscheiden und man befindet sich mitten im alten Leib-Seele-Problem. Diese Debatte ist auch unter dem Augenmerk, wann etwas als belebt oder unbelebt gilt, von großer Bedeutung und nahm auch unter diesem Aspekt ihren Anfang in der Geschichte der Philosophie. Die Begriffe „Seele“ und „Psyche“ werden oft kongruent verwendet. Die Seele kann als Begriff aller inneren, nicht körperlichen Regungen verstanden werden, wobei zwischen bewussten und unbewussten Akten unterschieden werden muss. Die Übersetzung des deutschen Begriffs Seele lautet im Griechischen „psyche“, „pneuma“, im Lateinischen „anima“ oder „spiritus“. Der Begriff „Geist“ hat sehr viele Bedeutungen. So kann er unter anderem für das Vermögen von Gehirnprozessen genannt werden. Die Deutung und Verwendung der Begriffe ist folglich nicht ganz einfach. Philosophen beschäftigen sich schon sehr lange damit, was den Menschen ausmacht. Damit ist untrennbar auch die Beschäftigung über den Geist des Menschen, als Quelle des Bewusstseins, Denken, Handeln, Fühlen, aber auch ein unsterblicher spiritueller Begriff des Geistes, verbunden. Homer legt dar, dass die Psyche den Körper zum Zeitpunkt des Todes für immer verlässt und in das Reich des Hades wandert. Der Sitz des Denkens wird bei Homer als „Noos“ beschrieben, allerdings auch deckungsgleich zum Begriff „Psyche“ verwendet. „Psyche“ stammt von dem Wort „psychein“ ab und bedeutet „blasen“ oder auch „atmen“. Hier findet sich eine Parallele zur Bibel: „Und Gott der Herr machte den Menschen aus einem Erdenkloß, und blies ihm ein den lebendigen Odem in seine Nase. Und also ward der Mensch eine lebendige Seele.“. Platon stellte im „Phaidon“ ein „Gespräch über das Wesen und die Unsterblichkeit der Seele“ dar. Der Tod spaltet die Seele vom Leib ab. Die Seele, welche einen toten Körper zurücklässt, geht in den Kreislauf der Wiedergeburt. Das Residieren der Seele im Körper eines Menschen stellt nur eine Etappe auf der Reise der Seele dar, dessen vernünftiger Teil ewig überdauert. Aristoteles schildert in „De anima“ die Seele als Entelechie (Vollendung, Verwirklichung) des Körpers (Substanz als Werkzeug des Menschen), welcher durch diese, die Möglichkeit des Lebens hat. Anders als bei Platon kann die Seele nicht unabhängig vom Körper existieren. In den biblischen Schriften gehören Leib und Seele als Einheit zusammen und bilden das personale Leben in Gottesebenbildlichkeit. Im Tod löst sich die Seele und das Fleisch erfährt die Wiederauferstehung. Nach dem Sündenfall hat das Wirken Jesu den Menschen wieder eine Annäherung an Gott gebracht und durch seine Rückkehr aus dem Grab, eine zweite körperliche Auferstehung ermöglicht. Der theologische Begriff „Seele“ umschreibt die Offenheit des Menschen Gott gegenüber zu treten, die Bezogenheit auf Gott, also seine Fähigkeit, mit Gott in einen Dialog des Glaubens, der Hoffnung und der Liebe zu treten. Die Seele ist das Eigenste des Menschen, was ihn von allen anderen Menschen unterscheidet. Der alte Dualismus lebt mit Descartes wieder auf. Seine Trennung von res extensa und res cogitans entfernt Seele und Leib in der Vorstellung der Menschen wieder voneinander, da die Seele nach der Vorstellung Descartes auch völlig eigenständig (ohne Körper) existieren kann. Heute werden die Begriffe „Seele“, „Geist“ und „Psyche“ meist mit einem Innehaben von bestimmten Fähigkeiten gleichgesetzt, wie zum Beispiel Selbstbewusstsein und Intelligenz. Die Frage, wie die Psyche als das Bewusstsein, Fühlen und Denken als Einheit mit der materiellen Substanz des Menschen verstanden werden kann, steht somit noch heute im Raum. Die Tradition hält eine beseelten Körper für lebendig und einen Körper dessen Seele entschwunden ist für tot. Betrachtet man die Seele naturwissenschaftlich wird klar, dass psychische Phänomene nur durch das Arbeiten der Neuronen entstehen können und klar zu den physischen Phänomenen zählen. Natürlich kann der Mensch diese Dinge nur aufgrund seines Zentralnervensystems und seines Gehirns verarbeiten. Allerdings empfindet jeder Mensch auf eine, seine Weise. All dies, so einfach, auf naturwissenschaftlicher Basis zu erklären, würde wahrscheinlich vielen Menschen ein Gefühl der Entzauberung geben, weswegen noch heute (nicht nur aus religiösen Aspekten) oft an eine metaphysische Seelenkomponente geglaubt wird. Weiterführend wird dieses Problem in der Philosophie unter dem Aspekt der Willensfreiheit diskutiert. Im Leib-Seele-Problem geht es speziell sehr oft um den Neurodeterminismus, welcher eine Willensfreiheit, biologisch betrachtet, ausschließt und uns zu John Locke führt, da der Mensch, nach deterministischen Auffassungen, sein Handeln nicht wirklich selber steuern kann und folglich dafür auch nicht zur Verantwortung gezogen werden kann. In der Hirntoddebatte finden wir den Leib-Seele-Dualismus wieder. Denn das Gehirn, als Sitz dessen, was uns als individuelle Person ausmacht, der Sitz der Psyche, kann nicht mehr arbeiten. Ein funktionierendes Gehirn bedingt einen arbeitenden Körper. Nur so können wir denken, handeln und sinnlich erfahren. Geht man von einer psycho-physischen Identität aus, sagt das Basieren der Seele auf chemischen Prozessen noch nichts darüber aus, ob der Hirntod den Tod des Menschen bedeutet. Doch möchte man es veranschaulichen, könnte man sagen, der Körper ist das Haus der Psyche. Der Leib des Menschen ist dabei das Ausdrucksmedium und die eigentlich sichtbare Existenz des Menschen. Wenn man einen Vorgang oder auch bestimmte Abläufe sehr gut kennt, spricht man auch davon, dass diese in Fleisch und Blut übergegangen seien. Abgesehen von futuristischen Gedankenexperimenten von Gehirnen in einem Tank oder Hirnleistung auf einer Festplatte, braucht das Gehirn zwingend einen funktionierenden Organismus. Abgesehen vom spirituellen Begriff der Seele, welche sich vom Körper lösen kann und post mortem erhalten bleibt, kann eine Seele (als Hirnfunktion) im naturwissenschaftlichen Sinn nicht ohne einen Körper existieren. In der Geschichte der Menschheit war es zudem immer so, dass ein Körper nie ohne ein (zumindest teilweise) funktionierendes Gehirn „leben“ konnte.

Leben, Sterben und Tod

Es soll hier um das Wesen von Leben und Tod gehen, beziehungsweise um Leben und Tod von Wesen. Dabei ist es von großer Signifikanz, das Sterben in diesem Kontext auch zu betrachten. Was ist Leben, Sterben und Tod? Das Urteil über den Status eines Menschen ist demzufolge die Grundlage für den Umgang mit ihnen. Daher ist die Klärung dieser Fragen fundamental. Der Tod ist eingetreten, wenn alle Lebensfunktionen erloschen sind. Dies ist der Minimalkonsens, den wohl alle Menschen auf der Welt miteinander getroffen haben. Jeder Mensch erkennt eine Leiche, als Menschen, der nicht mehr am Leben teilhat. Aus christlicher Sicht ist der Vorgang in 1. Mose 2,7 im Tod rückgängig gemacht worden. „Denn der Staub muß wieder zur Erde kommen, wie er gewesen ist, und der Geist wieder zu Gott, der ihn gegeben hat.“ Das Leben bildet den Gegenpol zum Tod. Der Tod ist demzufolge die Negation des Lebens. Lexika definieren das Leben als biologischen Prozess, welcher durch einen Stoffwechsel gekennzeichnet ist. Die Zelle ist dabei der kleinste Ort der Stoffwechselvorgänge. Das Leben ist nur unter Energieverbrauch möglich und setzt einen Austausch mit der Umwelt des Lebewesens voraus. Darüber hinaus ermöglicht das Leben die Reproduktion als Ziel des selbigen. Ein Ziel ist weiterhin die Selbsterhaltung des Lebewesens. Die physische Grundlage bildet das Gehirn als Steuerungsorgan für ein eigenständiges leiblich-geistiges Existieren. Ein eigenständiges leibliches Dasein ist zweifellos nicht mehr möglich, da der Körper bei Beendigung der intensivmedizinischen Maßnahmen sofort absterben würde, da das Gehirn die lebensnotwendigen Steuerungsmaßnahmen nicht mehr erfüllen kann. Werden sie nicht abgestellt, arbeitet der Körper allerdings. Wovon man nach dem heutigen Stand der Wissenschaft ausgehen kann, ist es aber das Ende der geistigen Existenz. Das, was den Menschen als Person ausmacht, seine Psyche, ist erloschen. Oft wird im Zusammenhang mit dem Hirntod vom „personalen Tod“ gesprochen. Wie zuvor erläutert ist der Begriff der Person von bestimmten kognitiven und praktischen Fähigkeiten des Menschen abhängig. Dies sind Fähigkeiten, welche einzig und allein dem Menschen zu geschrieben werden. Der personale Tod ist ein von mindestens zwei Arten des Todes, die menschliche Individuen erleiden können. Diesen Gedanken möchte ich kurz so stehenlassen. Wenn der „personale Tod“ aber bedingt, zuvor eine Person mit bestimmten Fähigkeiten gewesen zu sein, kommt man meines Erachtens sehr schnell auf eine schiefe Ebene und der Dammbruch droht. Denn zum einen gibt es Menschen, welche diese Attribute niemals ausgebildet haben, nicht mehr besitzen oder im Moment nicht besitzen. Zu nennen wären zum Beispiel Menschen mit angeborenen und erworbenen Behinderungen, oder komatöse Menschen von denen man nicht weiß, wann und ob die Fähigkeiten wieder erlangt werden. Nun wurde beleuchtet, dass der Mensch mit irreversiblem Ausfall aller Hirnfunktionen kein Toter im klassischen Sinne sein kann. Es gibt, wie dargestellt, sogar sehr viele Gründe, welche dagegen sprechen, ihn überhaupt als Leiche zu benennen. Auch die Kategorie des „personalen Todes“ scheint kreiert und lässt, wie dargestellt, große Zweifel aufkommen. Zwar ist nur ein Organ des Menschen ausgefallen, doch hat das Gehirn eine Sonderstellung im menschlichen Organismus, weshalb es sinnvoll erscheint, das Versagen des Gehirns anders als das Versagen einer Niere zu bewerten. Auch wenn er nicht mehr und nie wieder mit seiner Umwelt interagieren kann, nicht denken und nicht fühlen kann, scheint es im Hinblick auf differenzialdiagnostische Befunde und deren Symptome schlüssig, den Hirntoten als Seiendes zu bezeichnen. Denn ein mentalistisches Todeskriterium kann in der Diskussion nicht Stand halten. Da dem Gehirn, wie erwähnt, im Gesamtsystem des biologischen Organismus eine Sonderstellung als Organisationseinheit zukommt, bin ich mit meiner Darstellung, den Hirntoten zu den Lebenden zu zählen, noch nicht am Ende. Denn der Begriff des „Sterbens“ kann die Problematik womöglich auflösen.

Leben und Tod können niemals zum gleichen Zeitpunkt existieren. Genauso kann das Sterben nicht mehr existent sein, wenn der Tod eingetreten ist. Allerdings kann ein Lebender konkomitierend ein Sterbender sein. Beim Sterben handelt es sich also um einen Prozess. Wann dieser Prozess beginnt, ist Auslegungssache und bestimmt durch das Weltbild. Heidegger zufolge bedeutet das „in-der-Welt-sein“ gleichzeitig das „Sein-zum-Tode“. Demnach beginnt das Sterben mit der Existenz. Öfter allerdings, wird in der Literatur der Beginn des Sterbeprozesses dort gesehen, wo eine Krankheit oder Verletzung nicht mehr heilbar ist. Der Beginn des Sterbens stellt dann einen „point of no retrun“ dar. Der Prozess des Sterbens kann sehr lang sein. Ebenso kann er, zum Beispiel beim Eintreten eines Unfalls, nur Sekunden dauern. Der Tod ist folglich der Endpunkt der Identität nach dem Grenzbereich „Sterben“. Da beim Ganzhirntot das zentrale Steuerungsorgan des Menschen irreversibel ausgefallen ist, handelt es sich hier um eine Verletzung, welche eine Rückführung in das aktive, selbstständige Leben unmöglich macht. Es lag folglich ein Punkt x vor, welcher den „point of no return“ darstellt.

Bestattung

In allen Kulturen werden Tote bestattet, was als rituelle Verabschiedung des Verstorbenen gesehen wird, welcher die Erde verlassen hat. Die Riten der Verabschiedung sind stark kulturell geprägt und werden gerade in der westlichen Gesellschaft oft nach den individuellen Interessen und Vorlieben des Verstorbenen ausgerichtet. Diese Trauerfeiern diesen auch den Angehörigen als Abschied und Trost. Die Bestattung eines geliebten Menschen ist der Anfang der Verarbeitung in der Trauerphase. Eine persönliche und liebevolle Verabschiedung kann den Hinterbliebenen helfen, mit ihren Emotionen besser umgehen zu können und ihre Angst ein wenig zu mindern. Den Trauernden soll durch eine individuelle Verabschiedung und Trauerhilfe auch ein neuer Anfangspunkt gegeben werden, ihr Leben in einer neuen Beziehung zum Verstorbenen weiterführen zu können. Welche Art von Bestattung vorgenommen werden soll, ist freigestellt. Viele Menschen sehen die Bestattung auch als religiöses Ritual. Das Vorgehen von Bestattungen ist sehr verschieden. Zur Wahl stehen das Erdbegräbnis – die Bestattung in einem Sarg oder die Verbrennung und anschließende Urnenbeisetzung, welche die Asche des Verstobenen beinhaltet. In anderen Kulturen sind zum Beispiel auch Wasser- oder Hausbegräbnisse üblich. Die Urne im Garten zu vergraben oder zu Hause aufzubewahren ist in Deutschland verboten. Der Sarg bzw. die Urne dürfen nicht zu Hause aufbewahrt oder begraben werden. Allerdings sind von einem Friedhof abweichende Orte möglich – z.B. die Seebestattung, zu welcher die wasserlösliche Urne mit der Asche dem Meer übergeben wird oder eine Bestattung im Friedwald, welche eine Bestattungsart darstellt, die Urne im Umfeld der ursprünglichen Natur, im Grünen unter einem Baum beizusetzen. Die Niederlande diskutieren über die sogenannte „Resomation“, welche den Verstobenen durch eine Lauge sehr schnell zersetzt. In Deutschland und anderen Ländern in Europa ist dies aus ethischen Gründen nicht erlaubt. Die verschiedenen Arten Beisetzung schwanken preislich sehr stark. Auch die Kosten einer Beerdigung auf einem Friedhof sind von Kommune zu Kommune verschieden. Eine Einäscherung ist heute die häufiger gewählte Form bei Beisetzung, da sie preiswerter ist und ein kleines Grab z.B. auch als Familiengrab genutzt werden kann. Ob Erdbestattung oder Urnengrab – ein Sarg ist immer vorgeschrieben. Je nach Wahl wird er entweder verbrannt oder im Erdreich begraben. Bei der Auswahl von einem Sarg stehen unendliche viele Designs zur Auswahl. Von schlicht und klassisch bis ausgefallen und individuell, ist im Handel alles erhältlich. Die Preise für einen Sarg variieren dementsprechend stark. Christen bevorzugen noch heute häufig die Erdbestattung als Bestattungsform. War die Bestattung und das Begräbnis eines Toten einst Aufgabe der Familie, so ist es heute auch Aufgabe der Gemeinde, welche die Familie und Freunde in der Trauer und dem Abschied unterstützt. Dafür werden Räume der Gemeinde genutzt, um zum Beispiel die Trauerfeier in der Kirche stattfinden zu lassen. Bestattungsorte sind meist durch christlichen Auferstehungssymbolen und Erinnerungssymbolen gekennzeichnet. Die Grabsteine können bei einer Beerdigung im Sarg häufig erst gestellt werden, wenn sich die Erde gesetzt hat, häufig dient in der Zwischenzeit ein Holzkreuz als Symbol auf dem Grab. Seit Mitte des 19. Jahrhunderts setzte sich jedoch die Feuerbestattung mehr und mehr in Europa durch. Das erste Krematorium in Deutschland, wurde 1878 in Gotha eröffnet. Das Gesetz über das Bestattungswesen ist Angelegenheit der Bundesländer, weshalb sich die Richtlinien in verschiedenen Ländern unterscheiden. Bei einer Verbrennung des Toten, reicht eine Sterbeurkunde nicht aus und so wird im Ablauf vor der Einäscherung eine (weitere) amtliche Leichenschau durch einen Arzt vorgenommen. Die Dauer im Falle einer Feuerbestattung bis zur Beisetzung sind sehr unterschiedlich. Der Entschluss zu einer Feuerbestattung hat heute nur noch selten etwas mit der Weltanschauung zu tun. Die Beisetzung in einer Bestattungsurne wird als ästhetische und ökonomische Variante des Abschieds angesehen. Die Beisetzung ist preiswerter, die Grabpflege ist weniger aufwändig und das Unterbringen der Urne in Urnenanlagen (Kolumbarien, Urnenstelen) geben auch der heutigen Bevölkerungsstruktur (kleine Familien, entfernt lebende Verwandte) die Möglichkeit einen geliebten Menschen nach seinem Tod würdevoll beigesetzt zu wissen. Die Pflege des liebevoll gepflanzten Rosengarten auf dem Grab kann auf Wunsch gegen Bezahlung auch von der Stadt oder anderen Dienstleistern übernommen werden. Die Einäscherung bzw. Leichenverbrennung findet in einem Krematorium unter Ausschluss der Öffentlichkeit statt. Die Beisetzung der Urne wird häufig im kleinen Familienkreis vorgenommen, währenddessen die (häufig vorangegangene) Trauerfeier ein großer Anlass ist, an welchem viele Menschen Abschied nehmen können. Sowohl bei Sarg als auch bei einer Urne, Blumen und Floristik bilden oft einen ästhetischen Rahmen. Auch die Urne kann nach Belieben ausgewählt werden. Der Phantasie sind keine Grenzen gesetzt und so kann die Urne sehr persönlich sein, mit Blumen, als Fußball Urne, mit einem Foto vom geliebten Hund oder der Katze bestückt oder selber gemacht oder traditionell in schwarz. Ob nun in der Kirche mit Pfarrer oder mit einem Trauerredner – von dem Zeitpunkt erfahren die Menschen trotz sinkender Leserzahlen häufig noch immer durch die Todesanzeigen und Traueranzeigen in der Tageszeitung. Auch soziale Medien und das Internet spielen bei der Information über eine bevorstehende Trauerfeier bzw. Beerdigung heute schon eine große Rolle. Stirbt ein Mensch, dessen Geld für eine Bestattung nicht ausreicht und keine Angehörigen die Kosten übernehmen (können), bezahlt die Kommune eine Sozialbestattung. Je nachdem, ob Angehörige vorhanden sind oder nicht, bezahlt entweder das Sozialamt oder das Ordnungsamt die Kosten. Eine Bestattung ist in diesem Fall wenig individuell, einzigartig oder liebevoll. Es gibt dennoch immer mehr Initiativen von Gemeinden und Friedhofsverwaltung, auch im diesem Fall eine würdevolle Bestattung zu gewährleisten. Zugleich ist immer auch eine anonyme Bestattung möglich. Ist der Mensch vor seinem biologischen Tod schon den sozialen Tod gestorben, ist dies häufig ein Grund keine Gedenkstätte für diesen Menschen zu errichten. Auch der Wille niemanden zur Last fallen zu wollen mit Kosten oder Pflege des Grabes veranlasst Menschen auf der grünen Wiese beigesetzt zu werden. Auf diesen anonymen Gräbern gibt es keine Grabsteine, nichts Persönliches. Früher galt dies als Praxis für Straftäter – heute scheint es eine pragmatische Lösung zu sein, welche für nicht wenige Menschen in Frage kommt. Grabsteine gibt es auch in einem Friedwald nicht. Die Bestattung in einem Wald, mitten in der Natur, unter einem Baum, gibt den Angehörigen und Freunden dennoch die Möglichkeit diesen einen bestimmten Ort wiederzufinden, indem der Baum mit einer Nummer markiert wird. Wälder scheinen für viele Menschen ein idyllischer Ort für eine Beisetzung zu sein, denn die Anzahl der Waldfriedhöfe steigt. Friedhofszwang gibt es folglich in diesem Sinne nicht. Christliche Symbole findet man auf einem solchen Gelände oft nicht – aber Ruhe. Seit 1972 ist in Deutschland auch eine Seebestattung möglich. Vorher war dies den Seemännern vorbehalten. Die Urne muss bei dieser Art der Beisetzung schwer genug sein, um auf den Grund sinken zu können, wo sie sich innerhalb weniger Stunden auflösen muss. Der Ort, wo die Urne dem Meer übergeben wurde wird vermerkt. Dabei ist es möglich diesen Ort zum Gedenken wieder zu besuchen. Dort können Angehörige eine Feier zum Jahresgedenken oder auf Wunsch auch mehrmals im Jahr buchen. Gräber werden nach dem Ablauf einer bestimmten Zeitspanne beseitigt, verlängert man die Dauer nicht.